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[育儿百科] 关键时刻,会阴切or不切?

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发表于 2015-4-30 14:37 |显示全部帖子






         如果会阴的弹性足够好,胎儿大小适中,这样的情况下就不需要侧切,孕妈妈可以顺利生产。如果因为一些特殊的情况,就需要进行会阴侧切,避免影响会阴、下体的撕裂,进而影响其功能。


         自然分娩是人类世代繁衍的最基本的能力。十月怀胎中,孕妈妈身体内的各个器官因为妊娠发生了一系列的变化,当然这也是为胎儿的健康成长和胎儿娩出所做的准备。大多数孕妈妈都会选择自然分娩,但是在分娩过程中,发生会阴撕裂是怎么回事?会阴需不需要侧切?为了避免会阴撕裂,什么情况下进行会阴侧切 合适?侧切的伤口如何护理呢?我们一起来了解下吧。


         女性朋友怀孕后,内分泌系统中雌孕激素的变化,使得女性生殖系统发生了巨大的改变。这些激素作用于子宫、宫颈、骨盆的韧带、盆底组织、下体、会阴、乳房等部位。在孕末期,激素会使外阴、下体、骨盆的韧带变得松软,富有弹性,为迎接胎儿的分娩做好准备。如果会阴的弹性足够好,胎儿大小适中,这样的 情况下就不需要侧切,孕妈妈可以顺利生产。如果因为一些特殊的情况,就需要进行会阴侧切,避免影响会阴、下体的撕裂,进而影响其功能。


         Tips女性下体的3个功能:


         1.月经的通道。从青春期到更年期,每月必然的经历。


         2.性生活的通道。成熟的女性通过性生活得到身心愉悦,通过性生活完成繁衍后代的重任。


         3.胎儿娩出的通道。胎儿通过此处旋转下降从母体娩出。


         胎儿分娩方式中首选自然产


         了解会阴侧切就要先了解胎儿的分娩方式。胎儿分娩方式一般有三种:自然产、下体助产、剖宫产。笼统地说,每个女性都有自己分娩的能力。当妊娠即将结束时,胎儿已成熟,胎儿的肾上腺及大脑-下丘脑-垂体分泌激素作用给母体,使母亲产生催产素,自然地发动宫缩,见红,宫口自然地开大,自然破水、胎儿 头部自然下降,胎儿自然分娩。


         不管宫缩时疼痛得是否剧烈,产妇都能忍耐到分娩成功。胎儿在宫腔中也为自然分娩做好了充分的准备。每当宫缩来临时,胎儿处于暂时的缺氧状态,在几个小时的产程中,胎儿并不会因为宫缩的缺氧发生胎死宫内的情况。产妇的骨产道是崎岖不平的,胎儿能够通过内旋转,寻找骨盆内最适合自己的径线不断下降, 最终娩出母体。值得一提的是,自然分娩的产妇产后出血较少,并且产后很快就可以下地活动,恢复较快,这也是自产分娩的优势。


         会阴撕裂知多少


         如果胎儿的头部较大,在通过狭小的会阴时,会造成会阴撕裂。会阴撕裂的诱因一般是:会阴水肿弹性减弱、会阴过于狭小弹力较差、胎头娩出过快、耻骨弓过低、胎儿过大等等。这种撕裂有时会很深,一直裂到子宫的穹窿部,甚至子宫下段,给缝合带来很大的难度;还有的裂伤范围很大,会阴的下方是肛门,裂伤可能伤及会阴体、肛门括约肌甚至直肠,给母体造成极大的伤害;还有的会形成不规则的多处裂伤,难于缝合。因此为了避免生产过程中会阴的损伤,医生在接生时 通常会采取“会阴侧切”的方法,使会阴形成整齐的伤口,便于术后缝合和产后的愈合,将分娩带给母亲的伤害降到最低。


         需要注意的是,并不是每个产妇分娩时都需要侧切。胎儿中等大小,母亲会阴条件好,具有很好的弹性和延展性,没有炎症,就可以在分娩时由助产士指导缓慢完成生产而不需要侧切。在生产过程中,有经验的助产士和辅助人员会悉心指导和认真保护会阴,可以使会阴不发生撕裂,或较少撕裂,基本保持会阴的完整 性。当分娩过程结束后,助产士还会认真检查产妇的外阴、下体、宫颈、下体穹窿部,及时缝合细小的裂伤。


         哪些情况下孕妈妈需要进行会阴侧切?


         生产过程中是否侧切会阴是要经过产前会诊的,也就是接生者与辅助人员共同诊断,来判断是否需要侧切,只有具备侧切适应症时才给予会阴侧切。


         1.会阴有炎症。如果孕期中患有下体炎且没有治愈,炎症会使会阴和下体充血、水肿,组织脆性增加,缺乏弹性,这种情况需要侧切。


         2.会阴体短,也就是自下体口到肛门的距离过短。一旦发生裂伤,会累及肛门括约肌和直肠,为避免此类事情发生,需要做预防性地侧切,以避免严重的裂伤。


         3.胎儿过大,较大的胎头通过下体口有一定的困难,需要侧切。


         4.当胎头已拨露,宫缩时胎心下降,发生胎儿宫内窘迫,为尽快让胎儿脱离缺氧的危险,需要侧切。


         5.当胎头已达盆底,因为胎儿宫内窘迫或宫缩乏力,需要使用产钳或胎头吸引器助产,给予侧切,以免裂伤。


         6.当母亲有妊娠期高血压疾病、心脏病等妊娠期合并症时,为了避免母亲长时间用力,采取侧切缩短第二产程,减少对母儿的伤害。


         7.当第二产程延长时,为尽快分娩出胎儿,以免胎儿在下体内长时间受压,需要侧切。


         会阴侧切的最佳时间


         会阴侧切的切开时间一般选择在两次宫缩之间,胎头在下体口露出直径3~4厘米,医生在会阴阻滞麻醉下于会阴体左侧行45度切开,长4~5厘米。 可以防止产后盆底松弛,避免产后膀胱膨出、直肠膨出和尿失禁。会阴侧切一般切开四层:下体黏膜、肌肉(会阴浅横肌、部分提肛肌)、会阴皮下脂肪、会阴皮肤。


         在胎儿分娩和胎盘娩出后,助产士经过仔细检查宫颈、下体壁和会阴侧切伤口,给予逐层缝合,恢复原本的解剖关系,层层对合。有些助产士用埋藏缝线的方法缝合伤口,有些助产士用外缝丝线的方法缝合皮肤,缝合完的皮肤完好如初。


         分娩后侧切伤口护理的5大注意事项


         1.保持会阴清洁,注意每日清洗会阴。因为会阴处在两条大腿之间,密不透风。加上产后恶露、小便、大便、汗水混合在一起,极易发生感染。因此, 产后当日,护士会对会阴进行冲洗,把分娩时受污染的会阴部清洗干净。产妇回家后,要注意大小便后及时用清水清洗。通过每日的清洗,保持会阴清洁,促进伤口愈合。


         温馨小提示:大便完后要往侧切的对侧擦拭肛门,以免污染伤口。


         2.侧切伤口会有水肿、淤血,当有水肿和淤血时需要用硫酸镁纱布湿敷,或用冰袋冷敷,但时间都不能超过半小时,再进行更换。


         3.分娩后最初几天要注意有无肛门坠胀、便意。如有肛门坠胀或便意,应该考虑是否有会阴血肿的可能,或有缝线穿过直肠壁的可能,要及时与医生沟通,请医生及时检查治疗,以免延误病情。


         4.如果会阴侧切有外缝合丝线,则需要在产后4天拆除缝线,拆线前会阴伤口会有紧绷的感觉,拆线后,会比较轻松。有些人对异物不易于吸收,过一两周后,在会阴口和切口附近慢慢顶出脓疱,这时不用担心,到医院请医生剪开取出就没事了。


         5.会阴伤口因组织较厚,愈合过程中会有疼痛的感觉,因此平坐时,尤其喂奶时,可以稍微抬着左侧,臀部下垫一软垫,以免伤口疼痛。



http://baby.sina.com.cn/health/15/2404/2015-04-29/0816/1320295278.shtml

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